申報單位名稱

（應(yīng)與單位公章一致）

單位類型

（如事業(yè)型研究單位、轉(zhuǎn)制為企業(yè)的科研院所、大專院校、股份有限公司等）

單位規(guī)模

（如300人以下、300～2000人、2000人以上）

通訊地址和郵政編碼

（要求具體，備寄送文件用）

單位負(fù)責(zé)人

負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話

聯(lián)系人

聯(lián)系電話（含手機）

（確保后續(xù)聯(lián)系暢通）

傳真

電子郵箱

技術(shù)主要內(nèi)容

技術(shù)名稱

（限30字以內(nèi)，技術(shù)名稱應(yīng)具體、完整、準(zhǔn)確、能體現(xiàn)出治理對象和核心工藝特點，避免商業(yè)化、企業(yè)個體化及夸張詞匯。如：“塑料包裝印刷廢氣吸附濃縮-催化氧化組合凈化技術(shù)”）

技術(shù)原理

（限500字，指技術(shù)所利用的物理、化學(xué)、物化、化工或生化理論原理，需說明清晰）

工藝路線

（限500字，用文字說明應(yīng)用該技術(shù)的工藝路線/工藝流程，說明各環(huán)節(jié)具體做法及效果；若放圖示，在圖下需詳細(xì)說明圖示流程細(xì)節(jié)）

控制的主要污染物

（選列該工藝針對的特征污染物，如甲苯、二氯乙烷等）

主要技術(shù)指標(biāo)

（污染治理效果）

（列出針對某對象、在某條件下、應(yīng)用該技術(shù)治理前后各主要污染物項目進(jìn)口（或初始）、出口(或最終)濃度指標(biāo)和去除率，以及工藝過程中能源和資源的回收利用率。注意：各主要污染物項目應(yīng)與上一欄“控制的主要污染物”中項目一致；各主要污染物項目的濃度指標(biāo)數(shù)據(jù)須與申報材料中監(jiān)/檢測報告一致；對應(yīng)的治理技術(shù)須與“工藝路線”一致）

二次污染及其控制

（列出該技術(shù)應(yīng)用中二次污染種類、數(shù)量及危害性，控制技術(shù)及效果，如污廢水、固體廢物等的產(chǎn)生及控制情況等）

主要工藝運行及控制參數(shù)

（列出主要工藝運行及控制參數(shù)名稱及其取值范圍）

主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

（列出單位投資成本、單位運行成本、單位污染物處理成本、單位產(chǎn)品回收成本等主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，其中運行成本可按實際情況細(xì)分，如細(xì)分為水耗、電耗、藥耗、其他等）

技術(shù)適用范圍

（限100字，依據(jù)已有工程應(yīng)用的情況填寫，明確該技術(shù)適用的對象，包括行業(yè)、工藝等，還應(yīng)說明技術(shù)應(yīng)用時對環(huán)境、規(guī)模等的特殊要求，如“鋁箔粗軋機常溫油霧回收”）

技術(shù)可達(dá)到的

污染物排放標(biāo)準(zhǔn)

（列出應(yīng)用該技術(shù)可以達(dá)到的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)和限值）

技術(shù)先進(jìn)性

技術(shù)特點及創(chuàng)新點

（限300字）

較國內(nèi)外類似技術(shù)的優(yōu)勢

（限300字，說明與國內(nèi)外類似技術(shù)相比的技術(shù)先進(jìn)性和經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢，包括處理效率的提高、處理成本的降低等）

技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)情況

（說明該技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)歸屬情況，授權(quán)使用情況，專利獲取及應(yīng)用情況）

技術(shù)查新情況

（填寫查新單位、查新時間和查新結(jié)論）

技術(shù)鑒定情況

（填寫組織單位、鑒定時間和鑒定結(jié)論）

技術(shù)獲獎情況

（填寫獲獎時間、獲獎等級和獎項名稱）

技術(shù)成熟度

技術(shù)工程應(yīng)用情況說明

（限300字，說明該技術(shù)在國內(nèi)的工程應(yīng)用總體情況）

技術(shù)工程應(yīng)用名錄

（填寫國內(nèi)應(yīng)用案例數(shù)目，并列舉不超過10項在規(guī)模和行業(yè)上有代表性的案例名稱、規(guī)模、驗收時間和現(xiàn)狀）

技術(shù)推廣前景分析

（限300字，分析該技術(shù)未來幾年的市場推廣應(yīng)用前景）

典型案例表（選擇一項已經(jīng)通過驗收的典型工程案例填報。本案例內(nèi)容將現(xiàn)場考察核實并最終公開發(fā)布,請認(rèn)真填寫審核）

案例名稱

（應(yīng)包含業(yè)主單位名稱、工程規(guī)模、治理對象、核心工藝等信息，如：“××公司10000m³/h××廢氣××工藝回收工程”）

業(yè)主單位

（應(yīng)與業(yè)主公章一致）

工程地址

（工程詳細(xì)地址）

工程規(guī)模及項目投運時間

（工程規(guī)模按案例行業(yè)特征填寫，如10000m³/h ××廢氣治理；項目運行時間填寫項目實際投入運行時間，如2014年6月）

驗收情況

（列出組織驗收單位，驗收時間及驗收結(jié)論）

工藝流程

（給出本項目使用的工藝流程，若為圖示，則需對圖示進(jìn)行詳細(xì)說明）

污染防治效果和達(dá)標(biāo)情況

（污染防治效果列出應(yīng)用該技術(shù)治理前后各主要污染物項目濃度數(shù)值及去除率等指標(biāo)，以及達(dá)到的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)）

二次污染治理情況

（列出二次污染治理情況）

主要工藝運行和控制參數(shù)

（填寫主要的技術(shù)工藝運行和控制參數(shù)）

關(guān)鍵設(shè)備及設(shè)備參數(shù)

（填寫案例采用該技術(shù)時所用的關(guān)鍵設(shè)備及設(shè)備參數(shù)）

投資費用

（列出工程基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費用和設(shè)備投資等費用）

運行費用

（分列工程運行物耗、能耗、人員工資、設(shè)備折舊、維修管理等費用，核算出單位廢氣治理運行成本）

能源、資源節(jié)約和

綜合利用情況

（限300字，根據(jù)實際情況填寫。列出能源、資源節(jié)約、回收及綜合利用情況等）

案例業(yè)主單位意見

典型案例表中內(nèi)容屬實，同意公開發(fā)布本案例表內(nèi)容。

（案例業(yè)主單位蓋章）

日期:     年   月   日

申報單位承諾:

申報材料內(nèi)容屬實、準(zhǔn)確，技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)明晰，不存在知識產(chǎn)權(quán)糾紛。

特此承諾。

（申報單位蓋章）

日期：   年   月   日

推薦單位審查意見

推薦單位聯(lián)系人

聯(lián)系電話

                        （推薦單位蓋章）

日期:    年   月   日